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兒童斜視

「斜視眼」又稱「鬥雞眼」。斜視是由於雙眼視軸不平衡,導致其中一個眼球向內或向外傾斜,是小朋友常見的眼病之一。若不及時糾正,會嚴重影響兒童視力發展。久而久之,小朋友會慣性棄用斜視眼,導致弱視,一強一弱的眼睛令小朋友難以發展出正常的「雙眼單一視力」,逐漸喪失看立體感的能力。

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斜視的分類

斜視的病人因為眼位不正,從臨床表現上可分爲:內斜視;外斜視;上、下斜視;旋轉性斜視。

斜視都要手術治療嗎?

希瑪醫生建議:“斜視並不是都需要接受手術治療,部分斜視患兒通過早期診斷和手術矯正很有機會改「斜」歸正,提高視力,進而建立雙眼融合視和立體視功能。”

如何治療斜視呢?

斜視的首診患兒,首先需要接受散瞳後眼科檢查,尤其要排除視網膜母細胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜視需要針對病因治療。共同性斜視則應該接受4“O”治療方案,分別是眼鏡矯正﹙Optical Correction﹚﹑視軸矯形運動﹙Orthoptic Exercises﹚﹑遮蓋治療﹙Occlusion)及手術﹙Operation﹚。這四個“O”的運用要視乎患者的情況定,有些病人用上一個“O”,情況便得以改善,有些病人要四管齊下,才能根治斜視的問題,而在這四個“O”當中,手術往往是最後一著。

1.眼鏡矯正

屈光不正包括近視﹑遠視及散光,遠視眼易形成內斜視,近視眼有時易形成外斜視。患有屈光不正的患兒需要接受鹽酸環噴托酯(Cyclogyl)散瞳驗光。內斜視患兒首次驗光需要在阿托品散瞳後進行。

2.視軸矯形運動

視軸矯形運動有很多種類,外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運動﹙Convergence Exercise﹚,而內斜視患者則可以做眼球肌肉放鬆運動﹙Relaxation Exercise﹚,視軸矯形運動也可以鍛鍊「雙眼單一視力」,幫助斜視患者加強或重新建立看立體感的能力。(圖2)

3.遮蓋治療

由於不少斜視患者也有弱視的問題,需要以遮蓋治療法來「鋤強扶弱」,遮蔽正常的眼睛,強迫患者多用有弱視的眼睛,從而鍛鍊及恢復其功能(圖3)。

4.斜視手術,要抓住治療最適宜時機

手術一般是治療斜視的最後一步,透過改變眼球肌肉的鬆緊程度,使雙眼視軸回復平衡,根治斜視。並不是所有的斜視眼均需要手術治療。

結語

斜視不但會影響儀容,更會影響視覺功能,實在不容忽視。因此,家長若懷疑小朋友有鬥雞眼的問題便要盡早求醫,幫助他們改「斜」歸正,重拾面子,矯正視力。