852 3956 2025 (聯絡時間: 08:00-22:00)
WhatsApp 67308554

斜弱視及小兒眼病

預約 852 3956 2025
(聯絡時間08:00-22:00)

Loader

弱視

人類並非一出生便擁有1.0的視功能,而是隨著外界的刺激才慢慢發育出各種視覺機能,出生後到3歲期間是視功能發育最重要的階段。如果發育受到不良影響,就有可能導致弱視的發生。

弱視是一個發育性眼病,治療效果與年齡密切相關,年齡越小,治療效果越高。弱視治療的最佳年齡是3~6歲,12歲以後恢復的幾率則很小。6歲前治癒率高達80%左右,大於6歲小於12歲的患兒,治癒率僅達到50%左右。

弱視分類及症狀

斜視性弱視

發生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見於四歲以下發病的單眼恒定性斜視患兒,其由於大腦皮質主動抑制斜眼的視覺衝動,長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時可以解除抑制,而弱視則為持續性視功能減退。斜視發生的年齡越早,產生的抑制越快弱視的程度越深。

屈光參差性弱視

因兩眼不同視,兩眼視網膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起兩眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產生被動性抑制,兩眼屈光相差300度以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關、但與注視性質有關、旁中央注視者弱視程度較深、這類弱視的性質和斜視性弱視相似、是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發于屈光參差、還是繼發于斜視、此這種類型如能早期發現、及時配戴眼鏡、可以預防。

屈光不正性弱視

多為雙眼性,發生在高度近視、遠視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數近視在600度以上,遠視在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。雙眼視功能相等或相似、並無雙眼物像融合機能障礙、故不引起黃斑功能性抑制、若及時配戴適當的眼鏡、視功能可逐漸提高。

廢用性弱視(形覺剝奪性弱視)

在嬰兒期、由於上瞼下垂、角膜混濁、先天性白內障或因眼瞼矯視後遮蓋時間太長等原因、使光刺激不能進入眼球、妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激、因而產生了弱視、故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

先天性弱視或器質性弱視

發病機理目前尚不十分清楚、可能由於在出生後視網膜或視路發生小出血、而影響視功能的正常發育、有些繼發于眼球震顫全色盲等。這類眼球震顫的振幅很小、頻率高、不容易覺察、通過視鏡能夠看到眼球有規律的震動。先天性弱視的治療相當困難、矯正屈光不正之後、即使經過弱視訓練、視功能也很難提高。

弱視的治療

兒童視功能是逐步發育成熟的,如果孩子有斜視、雙眼眼鏡度屈光參差、先天性白內障、角膜混濁、完全性上瞼下垂、醫源性眼瞼遮蓋或未戴過屈光矯正眼鏡的屈光不正,家長都應該特別注意,儘早帶孩子到醫院檢查。一旦確診為弱視,應立即治療,否則弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時機有關,3-6歲是弱視治療的關鍵期。治療越晚,療效越差。

而弱視的治療方法不能一概而論,因為每個孩子的視功能情況都不一樣,弱視的治療方案不僅要有針對性,在治療過程中,還必須根據患者的視功能進展情況,對治療方案進行適時調整,任何單一的方法都不能治好弱視。

弱視的最新進展——針灸輔助治療弱視

根據中醫針灸這一大優勢,香港醫學專科學院院士林順潮教授在任汕頭國際眼科中心院長(2003-2012)中,聯同趙建浩中醫師展開針灸對治療兒童弱視的研究,結果顯示針灸對於治療弱視有明顯效果。

2006至2009年期間,中文大學眼科及視學科學學系及JSIEC聯合進行了兩項臨床研究,為171名弱視兒童提供治療;研究將病人分成兩組,一組3至6歲,另一組7至12歲,分別以針灸作為輔助治療或另類弱視療法。結果顯示:

1、對3-6歲組針灸作為輔助弱視治療能提升整體治療效果︰

(1)針灸使患者視功能比無針灸患者額外增加1行,即 ~ 17%的額外視功能提升空間;

(2)針灸使治好概率從單純戴鏡的14.6%提升至戴鏡加針灸的57.5%;

(3)療效能持續經久而未見視功能反彈。

2、對7-12歲組針灸治療較遮眼效果為佳︰

(1)針灸使視功能較遮眼有多0.4行(即6%)的提升空間;

(2)針灸使治好概率從戴鏡加遮眼的30%提升至戴鏡加針灸的42.1%。