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翼狀胬肉產生嘅原因係咩?要點治療?

「 翼狀胬肉 」是一種發展很慢的良性結膜病變,由結膜生長帶有血管的纖維組織至角膜。而究竟為何會患上翼狀胬肉,此眼疾的症狀是什麽,又應該如何治療呢?

翼狀胬肉的發病原因

翼狀胬肉是一種很常見的結膜變性眼疾,病變屬於贅生組織,一般起源於眼睛的球結膜,發生變性、肥厚、增生的結膜組織,非常緩慢地向角膜內生長,呈三角形,其後日漸增大,嚴重時可能引起角膜弧度改變引起散光,或者胬肉過大(>3mm)而影響視力,因其形狀酷似昆蟲的翅膀,故名翼狀胬肉。

引起翼狀胬肉的原因目前尚未明確,一般認為是結膜長期受到外界刺激,如日曬及紫外線等而引起的慢性炎症。

有研究顯示,經由紫外線照射後,眼球表面的結膜細胞會受到傷害,引起發炎反應,另外,細胞內的基因也可能因此受到影響,而令細胞呈現不正常的生長,從而導致翼狀胬肉的產生。而側面照射的陽光,經由角膜折射後會聚焦於靠近鼻子一側的角膜和眼白,長期照射下令這一區域的組織更易受損,形成翼狀胬肉。

 翼狀胬肉需唔需要手術治療?網絡預約 

翼狀胬肉的症狀及手術時機

一般來說疾病早期時可能並沒有自覺症狀,而當胬肉逐漸生長、變大,可能出現一系列的症狀,包括眼紅,眼睛表面有異物感,隨著胬肉逐步向角膜中心方向生長,可以牽扯角膜引起散光引致視力障礙,而胬肉過大還可能在視軸範圍造成角膜疤痕,從而影響視力。而大的翼狀胬肉甚至可能影響眼球的運動。

胬肉的病變主要分為靜止期和活動期,而胬肉一般穩定,多處於靜止期。靜止期的翼狀胬肉病變組織相對較薄、胬肉的體部充血不明顯、頭部平坦、前方角膜透明清亮;活動期的翼狀胬肉則病變組織肥厚、充血,頭部稍隆起,並侵犯在其前方的角膜,使得前方角膜出現灰白色混濁區域。

 圖1:翼狀胬肉一般發展緩慢,多處於靜止期(a),如無症狀或大小在3mm以下,可不需治療,而如果進入活動期(b),或大於3mm則需要考慮手術治療。

如在疾病早期或沒有症狀,病人一般無須接受特別治療,可用人造淚水滋潤眼睛,或者使用去紅筋眼藥水減輕胬肉引起的輕微不適,當有炎症刺激時可點抗炎症的眼藥水。

而胬肉切除手術則一般適用於:

1.胬肉≥3mm,造成視力障礙;

2.胬肉長期引起嚴重不適或發炎;

3.胬肉伸展至角膜時,由於牽扯而產生程度較嚴重的散光;

4.胬肉過大影響眼球轉動。

翼狀胬肉切除的手術方式種類很多,主要有以下3種:

1.單純胬肉切除術;

2.胬肉切除+抗代謝藥物;

3.胬肉切除+自身結膜移植術;

要注意的是,胬肉切除需要選擇適宜的手術方式,以單純的胬肉切除為例,手術後仍有較高的復發率。因此,術後仍需藥物治療,嚴密觀察,以防復發。