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眼角膜及眼表疾病

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角膜炎

角膜是由五層不同的細胞層組成,而角膜炎是角膜病中最為常見的眼科病。

病症表現

角膜炎(keratitis)根據病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎;多表現為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍等臨床表現。

對視功能的影響

角膜炎會使視功能受到影響,潰瘍癒合後的瘢痕不但阻礙光線進入,還能使角膜表面彎曲度和屈光折射發生改變,使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物象,因而視功能下降。對視功能影響的程度大小,完全取決於瘢痕的位置,如果位於角膜正中,縱然瘢痕很小,也會對視功能影響很大。

皰疹病毒角膜炎

單純皰疹角膜炎是由於感染單純皰疹病毒引起,此病毒是人類常見的一種病毒感染,全球約百份之九十八的人體內都潛伏著這種病毒。許多人身體免疫力下降時,嘴唇周圍會出現皰疹潰瘍症狀,這些症狀其實是由潛伏在神經節內的單純皰疹病毒引起,而單純皰疹病毒同樣也會侵犯眼睛,引起角膜炎。

初發感染和再發感染

第一次感染單純性皰疹病毒多數發生在孩童時期,經過一定時間的潛伏期後,會在口唇、臉部或身體其他部位出現水泡,反而眼睛多數無什症狀,僅偶而有濾泡性結膜炎出現。

其所引起的皮膚水泡或結膜濾泡,大多不留痕跡的痊癒,但是病毒卻不會跟著消滅,反而躲進結膜、淚腺或三叉神經的神經節中,終身潛伏,一但發生攜帶者由於發燒、感冒、精神壓力等各種原因引起身體不適,病毒就有機會再度繁殖,對身體發動攻擊,而角膜由於富含神經組織,成為單純性皰疹病毒常見的攻擊目標。

治療

1.針對病因治療,如驅梅治療;

2.應用皮質類固醇;

3.矯視治療;

4. 其他包括熱敷,散瞳,全身支援療法,或者口服藥等。

由皰疹再發性的病毒感染而造成的角膜炎如未能及時醫治,容易造成角膜血管增生及形成疤痕(圖A),需要透過角膜移植(圖B)才有可能改善視功能。

圖A:角膜血管增生及出現疤痕。
圖B:接受角膜移植矯視,換上透明清晰的角膜,有助改善視功能。