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眼角膜及眼表疾病

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其它眼表疾病

翼狀胬肉

翼狀胬肉是指沿著角膜生長的翼狀增生組織,一般起源于眼睛的球結膜,發生變性、肥厚、增生的結膜組織,非常緩慢地向角膜內生長,呈三角形,其後日漸增大,嚴重時可能引起角膜弧度改變引起散光,或者胬肉過大(> 3mm)而影響視功能,因其形狀酷似昆蟲的翅膀,故名翼狀胬肉。該疾病多見於熱帶地區,與長期暴露于日光有關。

影響

1翼狀胬肉通常較小,而且不造成影響。有時會出現眼紅、癢、燒灼感和外觀問題。

2較大的翼狀胬肉可改變角膜形狀引起散光,導致視物模糊。部分翼狀胬肉侵及角膜中心,造成視功能喪失。

3翼狀胬肉一般發展緩慢,多處於靜止期,如無症狀或大小在3mm以下,可不需治療,而如果進入活動期,或大於3mm則需要考慮矯視治療。

治療:

1、翼狀胬肉一般發展緩慢,多處於靜止期,如無症狀或大小在3mm以下,可不需治療,而如果進入活動期,或大於3mm則需要考慮矯視治療。

2、有明顯症狀的可用抗生素眼藥水控制炎症減輕充血。充血嚴重可使用類固醇眼藥水。為減少外界刺激可配戴變色鏡。

3、如果視功能受到影響或者翼狀胬肉增大,可矯視治療。

注意:

胬肉切除矯視後仍有較高的復發率,以單純的胬肉切除為例,術後復發率可高達九成。因此需要選擇適宜的矯視方式。根據風險的大小,可以選擇不同的矯視方式,其中低風險的病人可考慮使用單純切除術,中等風險病人可以考慮胬肉切除聯合MMC或者自身結膜移植術,而高風險的病人則需要在切除胬肉切除聯合MMC,同時進行自身結膜移植術。

眼瞼炎

最靠近眼球邊緣的皮膚就是「眼瞼」,因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼瞼邊緣處的發炎稱為「眼瞼炎」,是最常引起外眼部刺激的原因之一。

誘發原因

1.眼睛過度勞累,
使眼睛四周的眼輪肌收縮,而把腺體開口堵塞。

2.用不幹淨的手
去揉擦眼睛,使細菌自腺體開口處跑進去。

3.與食物有關的過敏,如有些人嗜食海鮮、巧克力等等。

4.如果反復發作麥粒腫,要注意全身檢查有無糖尿病。

病症表現

1、灼熱感、眼瞼周圍紅腫發癢。

2、眼睫毛的根部出現鱗片。脂溢型眼瞼炎的鱗片是黃色的油膩物。

3、有時會發生眼睫毛長錯方向或倒睫的情況。某些感染性的眼瞼炎會伴有結膜炎。

併發症:本病的常見併發症有:角膜炎、視功能減退、結膜炎等。

治療

1.熱敷:療法適用于初期無膿的時候。

2.藥物:抗生素,類固醇及清洗劑等,依據不同情況採取不同治療。

3.矯視:已成膿時,應切除排膿。

乾眼症

有不少病人因為覺得眼睛乾而向眼科醫生求診,經檢查後被診斷為乾眼症(Dr. Eye),需要接受治療。乾眼症是眼科門診中常見的疾病之一,由於淚水的分泌在正常的情況下會隨著年齡的增長而減少,所以乾眼症的病患也以年長者居多,尤其是更年期的婦女,可能因為受荷爾蒙影響,而導致淚水分泌更加減少。不過,近年來,由於空氣污染的加劇,年輕的乾眼症患者也越來越多。

病症表現

常見的症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太幹,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,這種損傷日久則可造成角結膜病變,並會影響視功能。

乾眼症的新定義認為,這一眼疾成因複雜,不單單是淚液的不足或揮發過度,而其他眼表疾病,例如眼睛腺體的功能失調也可能是乾眼症的病因之一。

治療

乾眼病是慢性疾病,多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發型幹眼,應根據病情把握眼瞼重建的矯視時機進行眼瞼的重建。

1. 局部治療

(1)消除誘因:應避免長時間使用電腦,少接觸空調及煙塵環境等幹眼誘因;瞼板腺功能障礙者應注意清
 潔眼瞼、應用抗生素等。

(2)淚液成分的替代治療:應用自體血清或人工淚液,嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。

(3)延長淚液在眼表的停留時間:可配帶濕房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

(4)其他:避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與
 的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;矯視治療等。

2.全身治療

主要是改善患者的營養狀況,防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含糊蘿蔔素的蔬菜;口服魚肝油等。

3.治療新進展

乾眼症的治療除了針對病因治療外,點用人工淚液也是 的治療。不過,隨著藥物學的不斷進展,人工淚液本身有了很多改進,而且現時還有不少新的藥物用於治療乾眼症,針對淚膜三層結構都有不同的藥物可以進行補充治療,大大提高了乾眼症藥物治療的療效。

其中如果因為油脂層不足,淚水過度揮發導致眼幹,可以通過使用含油脂成份的人工淚液以作補償,新的科技將乳化狀的油脂以特殊技術混入人工淚液中,眼藥水含有油脂成份、水成份和潤滑成份,可以穩定保存,相關研究表明,此類藥物用以幹眼治療成效良好。

通過特殊技術,油脂成份被高分子複合物包裹,成為含乳化狀油脂的人工淚液,用於治療眼幹成效不錯。