(852)3956 2025/3956 2026

聯絡時間: 8:30-22:00

青光眼

預約 852-3956 2025
(聯絡時間 8:30-22:00)

Loader

繼發性青光眼

繼發性青光眼不同于其它青光眼,它是由於某些眼病或全身疾病,影響或破壞了正常的房水迴圈,使房水排出受阻而引起眼壓升高的一組青光眼,,其病因比較明確。繼發性青光眼可根據病因分為以下幾類。

臨床分類與症狀表現

1、虹膜睫狀體炎繼發性青光眼

急性虹膜睫狀體炎一般不引起眼壓升高,只有當炎性滲出物多,房水中蛋白質含量較高時,可引起眼壓中度升高。反復發作的慢性虹膜睫狀體炎,會引起廣泛的瞳孔後粘連或周邊虹膜前粘連,房水排出受阻而致眼壓升高。此病一般發病甚急,有典型的霧視、虹視、頭痛,甚至噁心、嘔吐等青光眼症狀,症狀消失後視力、視野大多無損害。

2、青光眼睫狀體炎綜合征

此病好發于中年男性。典型病例呈發作性眼壓升高,伴有輕度睫狀體炎,即角膜後壁有大的油脂狀沉著物,前房有少量浮游物。反復性發作,間隔時間可數月至1~2年,每次發作高眼壓持續時間一般1~14天,可自行恢復,少數延續1個月,罕有延續2個月者。無自覺症狀,僅有輕度不適,視力一般正常,如角膜水腫則視物模糊。

3、皮質類固醇性青光眼

長期局部滴用或全身應用皮質類固醇,可引起眼壓升高。臨床表現與原發性開角型青光眼相似,一般需詳細詢問用藥史以明確診斷。

4、白內障所致繼發性青光眼

老年性白內障腫脹期晶狀體體積增大,推動虹膜前移,在白內障患病前即為淺前房、窄房角的患者,可使前房進一步變淺,房角關閉而引發類似于急性閉角型青光眼的急性眼壓升高。

當白內障成熟時,晶體會膨脹,部份病人可能發生瞳孔阻滯,房水在後方無法流出,導致眼壓急劇升高,發生急性青光眼。

5、外傷性眼內積血繼發性青光眼

(1)眼睛受到外傷後、早期急性眼壓升高常和大量前房積血或小梁損傷有關。紅細胞堆積在小梁網上或血塊阻滯瞳孔,小梁網炎性水腫使房水排出受阻。

(2)玻璃體積血、分解的血紅蛋白被巨噬細胞吞噬或退變的紅細胞可阻塞小梁網、房水外流受阻而使眼壓升高、引起溶血性青光眼或血影細胞性青光眼。

6、房角後退性青光眼

眼球頓挫傷後房角發生劈裂,可于傷後早期或數月甚至十多年後發生眼壓升高,前房角鏡檢查可見房角異常增寬。對房角劈裂者應定期去醫院檢查測量眼壓。

圖1 鈍挫傷可致眼前段各部位組織裂傷圖
1、瞳孔括約肌;2、虹膜根部裂離;3、房角後退;4、小梁裂離;5、睫狀體裂離;6、視網膜裂離;7、懸韌帶斷裂。
7、新生血管性青光眼

為繼發于視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等血管紊亂性疾病引起的一種青光眼。此類病因多達40余種、不同疾病差不多都是廣泛累及眼後節缺氧或局部性的眼前節缺氧、引起虹膜上及房角小梁網處纖維血管膜形成、導致周邊虹膜前粘連、阻礙房水排出、而致眼壓升高。

新生血管性青光眼的共同表現有眼痛畏光。眼壓可達60mmHg以上、中到重度充血、常伴角膜水腫、虹膜新生血管、瞳孔緣色素外翻、房角內有不同程度的周邊前粘連。

8、睫狀環阻滯性青光眼

又名惡性青光眼,是一種繼發性閉角型青光眼,多見於內眼手術,特別是抗青光眼濾過性手術後。其發病機理是由於睫狀環較小而晶狀體相對較大,當睫狀體水腫充血,睫狀環進一步變小,與晶體赤道部或玻璃體相貼,後房水不能進入前房,而向後逆流並積存在玻璃體腔內,同時向前推擠虹膜和晶狀體,使前房變淺,房角關閉。

此病為雙眼疾患,一眼發生睫狀環阻滯性青光眼,另眼也易發生。

青光眼能治好嗎?

青光眼會引起視神經損害和視野的缺損,即使通過治療將眼壓控制到正常範圍,但由於高眼壓引起的視神經損害和視野損害是不可逆的,無法通過目前的治療手段恢復。青光眼的治療只能保持現狀,讓疾病不再進展,視力和視野還是之前的樣子。所以定期到眼科檢查眼睛,及早發現及早治療,才是預防青光眼最有效的辦法。

青光眼能夠一次治癒不再犯嗎?

如果是原發性閉角型青光眼早期是可以治癒的,通過打激光解決了房角關閉的問題,很多患者就一生不再復發了,但絕大多數的青光眼都是不能治癒的。青光眼是一個終身疾病,像糖尿病、高血壓一樣,需要通過治療來控制眼壓,治療過程中要定期隨訪,根據病情變化調整治療方案。