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青光眼

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什麼是原發性青光眼?
正常視野青光眼導致的視野缺損

原發性青光眼,是在胎兒發育過程中,前房角發育異常,小梁網-Schlemm管系統不能發揮有效的房水引流功能,而使眼壓升高的一類青光眼。

原發性青光眼是屬於一種慢性眼病,長此下去可導致不可逆性視功能障礙。 而且多數病人需長期治療,如不堅持治療,視野範圍越來越小,最終失明;因此,病人既不能麻痹大意,也不要悲觀失望。

原發性青光眼——分類與症狀

「 急性閉角型青光眼」

發病急驟,表現為患眼側頭部劇痛,眼球充血,視功能驟降的典型症狀。

「 亞急性閉角型青光眼(包括亞臨床期、前驅期和間歇期)」

患者僅輕度不適,甚至無任何症狀,偶有視功能下降、眼球充血等症狀,常在傍晚發病,經睡眠後緩解。

「 慢性閉角型青光眼」

自覺症狀不明顯、發作時輕度眼脹、頭痛、閱讀困難、常有虹視。

「 原發性開角型青光眼」

發病隱蔽、進展較為緩慢、非常難察覺、故早期一般無任何症狀、當病變發展到一定程度時、可出現輕度眼脹、視功能疲勞和頭痛、視功能一般不受影響、而視野逐漸縮小。

原發性青光眼——藥物治療

原發性青光眼是一種慢性眼病,而且多數病人需長期點藥,要仔細摸索眼壓波動的規律和幅度,制定合理的點藥方案,定期檢查眼壓。

一般常用的藥物,如圖表:

種類 市面常見藥物 通常用法 常見副作用
β受體阻斷劑(非選擇性)

Timolol Maleate

Timoptol

Timo-Comod

每日兩次 眼睛輕微幹澀,低血壓,心跳慢,增加哮喘發作風險
由於選擇性阻斷特別的受體,藥物對血壓和氣管的影響會相應減少
β受體阻斷劑(選擇性)

Betoptic

Arteoptic

碳酸酐酶抑制劑

Trusopt

Azopt

每日三次 點藥後喉嚨有短暫性苦澀感
肢端感覺異常(手指腳趾麻)、腸胃不適
Diamox(口服) 每日三次
縮瞳孔藥物 Pilocarpine 每日四次 夜間視功能下降
前列腺素激動劑

Xalatan

Taflotan

Travatan

Ganfort

每日一次 眼睛發紅,睫毛變粗變黑,眼睛和眼睛周圍皮膚顏色變深
α2腎上腺素能受體激動劑 Alphagan-P 每日三次 口乾、頭痛、嗜睡。少數病人眼睛局部皮膚會有過敏
組合藥物 Cosopt(Dorzolamide & Timolol) 每日兩次 包括兩種藥物的副作用
Xalacom(Latanoprost & Timolol) 每日一次
Azarga(Brinzolamide & Timolol) 每日兩次
Combigan(Brimonidine & Timolol) 每日兩次
常用抗青光眼矯視

1、接觸瞳孔阻滯矯視

2、解除小梁網阻塞的矯視

3、建立房水外引流通道的矯視

4、減少房水生成的矯視

青光眼治療藥物繁多,必須由專業醫生配置

青光眼藥物種類繁多,每一種藥物都有自己的特點,使用非常考究、謹慎,需要經驗豐富的醫生再不時地對藥物進行調整, 以達致更好的治療效果。

急性青光眼矯視新方法,激光虹膜邊緣成形矯視

激光虹膜邊緣成形矯視是一種在急性青光眼發作時施行最新矯視方法,改變傳統的矯視施行時機,可以更快並且有效地降低眼壓,以達至縮短高眼壓持續的時間,從而較大程度低減視神經損傷和高眼壓傷害眼睛其他組織的機會。