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上臉下垂需唔需要矯視治療?

醫學上,眼瞼下垂的定義為眼珠黑色位置被眼瞼覆蓋多於1毫米。患者可能會覺得眼皮好像有重物墜著,眼皮好像跌了下來,或眼睛難以張開,如果雙眼眼瞼下垂,就好像睡眼惺忪,如果單眼眼瞼下垂,就會出現「大細眼」的情況。

眼瞼下垂的成因:

眼瞼下垂的成因可分為先天性和後天性。大多數是由提拉眼瞼肌肉無力或斷裂造成的;大部分先天性的病例是由於出生後肌肉發育不良導致。

眼瞼下垂的影響:

眼瞼下垂對於兒童和成人的影響各有不同。

小兒眼瞼下垂:除了外觀上出現大細眼,影響兒童的自信心和社交,下垂的眼皮也有機會壓著眼球最前方的角膜,令角膜弧度不規則,造成深度散光,而較嚴重的情況,因下垂的眼瞼阻擋視線,令眼睛無法把一個清晰的影像傳到大腦,久而久之,大腦放棄該眼,就會造成弱視,倘若過了視力發育的黃金時期,弱視就無法醫治,做成永久視力損失。

成人眼瞼下垂:影響外觀,令人看來無精打采,此外,年輕患者可能長期因需抬頭才可以看清事物,引起肩頸肌肉疲勞不適,長者們更有機會因視野受阻而跌倒受傷,後果可大可小。

眼瞼下垂需要手術治療嗎?

治療眼瞼下垂,最重要是找出病因,對症下藥。

  眼瞼下垂嘅手術時機是幾時?網上諮詢 

1、如果眼瞼下垂是因為腦部或眼眶腫瘤壓著神經線而導致,當然要優先處理腫瘤;

2、假設眼瞼下垂是因為神經線小中風造成動眼神經麻痹所致,那就先要處理心血管病相關風險因素,例如高血壓、高血糖、高血脂等;

3、若病因為重症肌無力,醫生則會先處方,配合抑制免疫力的藥物,控制病情。

4、倘若以上問題都已經處理,效果仍然不理想,又或者眼瞼下垂的成因為先天肌肉發展不良或後天筋腱退化鬆弛所致,就要用手術方法糾正。

圖1.孩童先天性眼瞼下垂,單眼(右)。圖2.成人先天性眼瞼下垂,雙眼。圖3.老年性眼瞼下垂,單眼(右)

選擇哪一種矯正手術,取決於病人眼瞼下垂的程度、提瞼肌的功能、另一邊眼瞼的高度、有沒有多餘累贅的皮膚等。

眼瞼下垂手術:

眼瞼下垂的手術目的主要增強提瞼肌的力量,幫助拉高眼瞼。主要手術選擇為前額懸吊術丶提瞼肌截短術、提瞼肌腱膜修補術;提瞼肌功能愈接近正常,愈考慮使用腱膜截短或修補術,反之則使用前額懸吊術。

眼瞼下垂的手術選擇除了提瞼肌功能,也要考慮另一眼睛的眼瞼高度,眼蓋上有沒有鬆弛的贅皮,也要根據病人的年紀、視覺功能,選擇最好的手術時機,所以必須和眼科專科醫生充分溝通,才能作出合適的選擇。