852 3956 2025 (聯絡時間: 08:00-22:00)
WhatsApp 67308554

糖尿病性視網膜病變

預約 852 3956 2025
(聯絡時間08:00-22:00)

Loader

糖尿病性視網膜病變

糖尿病可區分為二型:一型糖尿病是由於胰臟缺乏胰島素分泌而產生的;二型糖尿病則是由於身體出現抵抗胰島素功能的因數而產生的。不論是一型或二型的患者,長期血糖偏高都會損傷血管內皮細胞,引起眼睛視網膜微絲血管病變,稱為糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變的嚴重性和視功能下降的程度與血糖水準控制情況以及患糖尿病時間的長短有關。

幾乎所有一型糖尿病患者在發病後15至20年後都會受到視網膜病變影響,其中兩至三成的患者更有失明之虞,而超過六成的二型患者會有不同程度的視網膜病變。如患者血糖控制不善,則病變有機會提早出現,因此糖尿病患者應定期檢查眼底。

糖尿病視網膜病變症狀

糖尿病視網膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯徵兆的,多數病人沒有明顯症狀,視功能不受影響,但若血糖控制不穩定,血管內皮細胞就會受到永久破壞,引起一連串的眼底病變,例如微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管,甚至視網膜脫落或青光眼,嚴重者會有失明的危險。如果能及早發現及進行針對性治療,病人的視功能大多數可以保留。

糖尿病視網膜病變主要有三種形式可以嚴重影響視功能:

黃斑水腫:

黃斑部位於視網膜正中心,是視功能最敏銳之處,黃斑部容易水腫,感光機能也相對變弱。

(光學相干斷層掃描:黃斑區水腫、隆起)
眼內出血:

新生血管破裂造成眼內出血又稱為玻璃體出血 ,光線通過瞳孔後被混濁的玻璃體阻攔,視功能會急劇下降。

視網膜剝離:

眼球內反復出血會導致疤痕化 ,使視網膜變形,甚至造成網膜剝離症。

糖尿病視網膜病變的針對性治療

糖尿病患者必須嚴格控制血糖、血壓和血脂肪。但即使在嚴格控制的情況下,糖尿病視網膜病變還是有出現或持續惡化而影響視功能的可能性。因此,病人應定期作全面眼底檢查,一旦發現有視網膜病變的征狀,就要及早治療。病情嚴重者可採取矯視治療,希瑪林順潮眼科中心針對糖尿病性視網膜病變的矯視方法主要有以下幾種:

「激光光凝治療」:局部激光光凝術可以用於治療非增殖性視網膜病變的黃斑部水腫,原理是用激光直接打在有滲漏及微絲血管瘤處。

而全面激光光凝術則幫助增殖性視網膜病變患者避免進一步的血管增生,降低玻璃體出血和視網膜剝離的危險性。這種方法是在黃斑部位以外的視網膜進行全面的視網膜激光治療。

「藥物注射」利用藥物例如類固醇或抗血管生長因數藥物注射入眼內玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管。

「微創玻璃體切除矯視」:如患有玻璃體出血無法通過自身吸收,又或者同時出現牽引性視網膜脫離的病人,可考慮接受玻璃體切除矯視。這是一項微創矯視,目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除,這樣便可清洗玻璃體並解除視網膜受牽引的風險。

(左圖:顯示增殖性糖尿視網膜病變導致的玻璃體離位出血以及牽引性視網膜脫落。
右圖:是經過玻璃體切除矯視及激光治療後的眼底照,可見出血得以治癒以及視網膜復位。)